尿酸高是怎么回事-原因及危害-治疗方法及注意事项
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正常人体尿液中产物主要为尿素,含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物。那么尿酸高是怎么回事呢?是什么原因引起的?有危害吗?如何治疗呢?请阅读以下文章,跟着本站小编一起来了解。
尿酸高是怎么回事_原因及危害_治疗方法及注意事项尿酸高是怎么引起的
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终物质,如果尿酸过多就是人体内代谢紊乱造成的,即一种常见的代谢性疾病。而且高尿酸也是孕妇产检常见的一种代谢性疾病,孕妇尿酸高的原因大多是因为日常饮食不注意。
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。 正常情况下人体的尿酸生成与排泄是平衡的,如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸潴留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,是人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。
肾脏疾病、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。另外,食物中嘌呤过高,例如,动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富,鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤,也会引起尿酸增高。另外,因为怀孕时肾脏对于各种物质的排泄都会减低,而尿酸的排泄途径是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。由此看来,孕妈产检中检查处尿酸偏高属常见的情况。
尿酸高的原因
一、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,致使尿酸合成增加。
1、嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿
中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。目前已经发现的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常。
在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。
随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加。
1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
2、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。
3、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。
三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。
如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。
尿酸高的症状
常见的痛风就是体内尿酸过多而集中在关节处所造成的一种的疾病,尿酸过多常见的一种症状也是痛风。如果妊娠当中的孕妈尿酸过多,也会出现痛风,常见的症状有足趾关节疼痛行走受困。一般来说,尿酸高会有以下症状。
1、无症状期。患者仅有血尿酸持续增高或波动性增高,而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年,有些甚至终生不出现症状。
2、急性关节炎期。初为单侧关节炎,,偶有双侧或先后发作,以趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节,病情反复,可发展为多关节炎,出现红、肿、热、痛和活动受限,大关节腔亦可有渗出,出现有发热、疲倦、厌食、头痛等。其间歇期数月或数年,也有不再发作,但多数在一年内复发。
3、慢性关节炎期。表现为多关节受累,发作较频,缓解期短,疼痛加剧,可出现痛风石、关节畸形或活动受限。
4、肾结石。有10%-20%原发性痛风的患者合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。
5、肾脏病变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压、间歇蛋白尿、尿比重降低、血尿素氮及肌酸升高等。
6、孕妇尿酸高常出现脚趾和手关节疼等症状。另外,如果尿酸含量太高会影响到肚子里的宝宝,所以要及时调整。
尿酸高的危害
尿酸高的危害一:导致关节的组织纤维化,甚至坏死。较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降,骨骼出现程度不一的纤维化,同时还具有容易引起骨折这种现象。
尿酸高的危害二:导致痛风病的出现。患者会出现关节麻木,到疼痛剧烈,肿胀,皮肤发热,暗红等明显不适应症的出现。
尿酸高的危害三:尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤,长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降,直至坏死。早期的表现则为慢性肾炎的出现。
尿酸高的危害四:孕妇产检中出现尿酸偏多时要及时调整,否则,尿酸过量会导致孕妈早产,甚至会导致宝宝畸形。
治疗方法
根据尿酸产生的机理,我们反过来推导:要防治好痛风就要减少尿酸的产生,要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤,减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解,和嘌呤的摄入,同时加强尿酸的排除。因此措施就是: 正常人体,体内通常蓄积了1200毫克的尿酸,每天大约有600毫克,即人体内尿酸的一半,在进行着新旧交替。换种方式表述,就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再细分的话,就是人体每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中摄取,有500毫克是由体内细胞分解、衰亡,产生的内源性嘌呤转化而来,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,汗、粪便中排泄占150毫克,正常情况下,机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作,但这个平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高,导致高尿酸血症,最后形成痛风。
排尿酸处方药:排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的.作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外,会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用,更不能长用。
抑制尿酸生成的药物:目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。
.碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。
排尿酸功效茶:降酸茶可以恢复肾脏对尿酸的排泄能力,尿酸排除率可以提高到30%以上,实现多排尿酸的效果。
尿酸高的饮食禁忌
尿酸是有嘌呤的最终产物,而体内嘌呤的来源有两种,一种是来源于食物,另一种是由于体内合成。如果要减少体内尿酸的含量,最好的方法就是减少食物中嘌呤的摄入。因此注意日常饮食是最好的减少尿酸的办法。特别是对于不能随便吃药的孕妈,少吃含嘌呤物质的食物是控制体内尿酸含量最佳的方法。以下是几种嘌呤含量少的食物。
1、 动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。
2、蔬菜:菠菜、小萝卜等。因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使尿酸急增,加重肾脏负担。
3、海鲜,即龙虾、蟹、牡蛎等、贝壳类水产、绿藻类。因为这些食物富含多糖,高蛋白质等,这些会加重肾脏分解的负担,尿酸增高,所以不宜多吃。
另外,蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质。并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
少吃脂肪,如奶酪、肥肉、黄油、鱼子等。因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。
最后要提醒各位孕妈的是,由于怀孕期间孕妈的肾脏功能减弱,所以建议尿酸高患者和孕妇多吃强肾的食物。常见的强肾的食物主要有韭菜,葵花籽,黑豆,黑芝麻,黑木耳等等。
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